Повторная бариатрическая операция: когда и зачем она нужна?

Бариатрическая хирургия сегодня — один из самых эффективных способов борьбы с ожирением. Однако даже после успешно проведённого вмешательства не всегда удаётся сохранить результат на долгие годы. Иногда вес возвращается, возникают осложнения или изначально была выбрана не самая подходящая методика. Сегодня бариатрический хирург Буриков Максим Алексеевич (https://burikov.ru/) поможет разобраться, в каких случаях проводят повторную бариатрическую операцию.

Показания к повторной бариатрической операции

Решение о повторном хирургическом вмешательстве принимается только по строгим показаниям. К ним относятся:

• Недостаточное снижение массы тела после первой операции;
• Рецидив ожирения спустя 1,5–2 года после вмешательства;
• Развитие или сохранение сопутствующих заболеваний, таких как диабет 2 типа, апноэ сна, гипертония;
• Механические осложнения (растяжение желудочного мешка, миграция бандажа, образование грыжи);
• Непереносимость предыдущей операции: выраженный дискомфорт, боли, нарушения пищеварения;
• Нарушение анатомии после первой операции, выявленное при обследовании.

Виды повторных бариатрических операций

Повторные вмешательства могут быть как реконструктивными (восстановление или изменение прежней операции), так и конверсионными — замена одной методики на другую. Выбор зависит от вида первоначальной операции, общего состояния пациента и текущих проблем.

Варианты повторных операций

• После бандажирования желудка — операция чаще всего считается устаревшей, и её заменяют на рукавную гастропластику или шунтирование.
• После рукавной резекции желудка — возможен переход к гастрошунтированию или SADI, если вес вернулся или появилась рефлюксная болезнь.
• После гастрошунтирования — в редких случаях проводится пересмотр анастомозов, устранение осложнений или коррекция анатомии.
• После билиопанкреатического шунтирования (БПШ) — корректируется длина кишки или пересматриваются этапы шунтирования при осложнениях.

Важно понимать: каждая повторная операция технически более сложна и требует опыта со стороны хирурга и внимательной подготовки пациента.

Подготовка к повторной бариатрической операции

Пациенту предстоит пройти комплексное обследование, включающее:

• гастроскопию,
• КТ органов брюшной полости,
• УЗИ, ЭКГ, анализы крови,
• консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога и анестезиолога.

Обязательно оценивается мотивация пациента и его готовность к изменению образа жизни. Психологическая подготовка и работа с диетологом также входят в программу подготовки.

Результаты и эффективность повторных бариатрических операций

При правильном подходе повторная операция может быть столь же результативной, как и первичная. Пациенты теряют от 50 до 70% избыточной массы тела, при этом нормализуется уровень сахара, холестерина и артериального давления.
Однако важно понимать, что эффективность напрямую зависит от соблюдения режима питания, физической активности и постоянного врачебного контроля.

Альтернативные методы коррекции веса без повторной бариатрической операции

В ряде случаев повторного вмешательства можно избежать. Врач может рекомендовать:

• медикаментозную терапию (агонисты ГПП-1, метформин и др.);
• психологическую коррекцию пищевого поведения;
• эндоскопические методы (например, установка баллона);
• пересмотр диеты и плана тренировок с поддержкой специалиста.

Иногда достаточно вернуться к строгому контролю за питанием и активностью, чтобы остановить набор веса.

Заключение

Повторная бариатрическая операция — это не неудача, а шанс скорректировать курс и снова взять под контроль собственный вес и здоровье. При правильной подготовке, участии опытной команды специалистов и высокой мотивации пациента повторное вмешательство может быть столь же эффективным, как и первичное. Главное — не откладывать решение и обратиться за консультацией при первых признаках проблем.