Что такое скрининг, как и для чего он проводится? Для чего нужен скрининг беременным?

Забота о популяционном здоровье

Индивидуальное здоровье – ценность, не поддающаяся сомнению и понятная для каждого. А вот популяционное здоровье, как правило, остается где-то за рамками восприятия. Мыслить глобально человек либо не может, либо попросту не хочет. Большие числа, когда за каждым значением скрывается человеческая жизнь, пугают и эмоционально притупляют.

Но все же:

• Необходимо контролировать уровень заболеваемости в популяции;
• Дешевле и проще предупреждать болезни, а не лечить их;
• Каждый вложенный в профилактику рубль окупится несколько раз;
• Со временем у людей пропадает настороженность, в связи со снижением уровня заболеваемости и профилактике уделяется гораздо меньше внимания.

Что уже говорить о наследственных заболеваниях, которые гарантированно окажут влияние на всю дальнейшую жизнь ребенка. Если она вообще будет, существует множество пороков, которые, к сожалению, несовместимы с жизнью.

В этом видео акушер Валентина Матвеева расскажет о сроках пренатального скрининга первого и второго триместра для беременной:

Первый скрининг при беременности: сроки

На ранних этапах беременности важно выявить имеющиеся пороки развития, только в этот период можно принять решение о том, стоит ли вообще оставлять ребенка.

Все исследования можно разделить на биохимические анализы и УЗД:

1. ХГЧ;
2. PAPP-A;
3. УЗИ.

Для получения результатов по двум первым исследованиям достаточно сдать кровь и дожидаться, пока лаборатория пришлет результаты.

Весь комплекс исследований проводится в периоде между 10 и 14 неделями беременности. Как правило, рекомендуют посетить специалистов именно на 12 неделе. На данном этапе можно выявить только выраженные дефекты, к примеру, болезнь Дауна. Подозрения на эту патологию могут возникнуть как во время УЗИ, так и после получения результатов биохимии крови.

В лаборатории исследуют уровни 2 гормонов, показатели которых могут свидетельствовать:

• О нормальном протекании беременности;
• Об угрозе выкидыша;
• О наличии хромосомной патологии;
• О нежизнеспособности плода.

Конкретные значения зависят от недели беременности, нормы приводят в соседней колонке, рядом с имеющимся результатом.

Зачем проводят массовые исследования?

Скрининг представляет собой массовое исследование, направленное на выявление какой-либо патологии. При помощи этого исследования никто не будет ставить какой-либо диагноз, но оно может вызвать у врача настороженность и стать поводом для дальнейших направлений. Вот уже потом, основываясь на комплексе исследований, малышу могут поставить какой-либо диагноз.

Скрининг опирается на массовый охват населения, а не избирательное воздействие. Он лишь помогает заподозрить наличие проблемы, а не выявить ее. И проводятся такие исследования не только для беременных. В России существует ряд обязательных исследований, через которые проходит новорожденный. Проверяют на муковисцидоз, фенилкетонурию, целиакию и другие наследственные заболевания.

Необходимо посещать женскую консультацию, это поможет:

• Выявить на раннем сроке любые отклонения от нормы;
• Принять решение о том, оставлять ребенка или нет;
• Как можно раньше приступить к лечению врожденной патологии;
• Завести знакомства с врачами, с которыми придется контактировать в дальнейшем.

Второй скрининг: сроки

Одно исследование это прекрасно, но беременность длится гораздо дольше, чем 12 недель. Необходимо следить за развитием малыша и дальше, убеждаться в том, что беременность протекает нормально и плоду ничего не угрожает.

Для этого опять берут биохимию крови:

1. ХГЧ;
2. PAPP-A;
3. Эстриол неконъюгированный.

Дополнительные исследования зависят от оснащенности лаборатории и предоставляемых услуг, но этих трех показателей вполне достаточно. Особое внимание на протяжении всего времени уделяется именно ХГЧ, именно от его уровня зависит риск повторных выкидышей.

Ультразвуковое исследование проводят для того, чтоб определить:

• Размеры плода;
• Соответствие развития сроку гестации;
• Наличие пороков сердца;
• Присутствие аномалий развития;
• Выраженность отеков.

Существует целая таблица, в которой рассчитаны все размеры. В ней указана не только длина голеней или предплечий, но даже размеры спинки носа. Профессиональный врач подробно объяснит все это мамочке, прямо на мониторе аппарата.

На какой неделе делают скрининг?

В третий раз за состоянием малыша следят уже только при помощи УЗИ:

1. Изучают активность ребенка в утробе матери;
2. Определяют размеры и соответствие развития сроку беременности;
3. Выявляют малейшие патологии и отклонения в развитии;
4. Прогнозируют массу при рождении;
5. Выявляют несоответствие размеров головки тазу роженицы.

Помимо этого существует допплерография, принцип исследования сохраняется – данные получают благодаря ультразвуку. Только на этот раз можно понаблюдать за состоянием кровотока – ребенка и плаценты.

Во многом, последний скрининг обеспечивает безопасность не только ребенка, но и роженицы. Именно на этом этапе можно выявить какие-либо патологии развития и прикрепления плаценты, обнаружить повышенную массу тела плода и несоответствие размеров его головки размерам женского таза, поставить многоводие. Все эти осложнения могут заставить акушеров выбрать кесарево сечение в качестве единственного варианта родоразрешения.

Третий скрининг проводится после 32 недели беременности. К допплерографии, как правило, прибегают на 34 неделе. Ультразвук не наносит никакого вреда организму, так что осуществлять это исследование можно неограниченное количество раз, хоть каждый день. Другой разговор, что смысла в этом практически нет.

Какие проверки проводят беременным?

Под скринингом для беременных понимают ряд биохимических исследований и УЗИ:

• Проводятся в три этапа;
• На 12 неделе, на 22 и на 32 – каждый раз с разницей в 10 недель;
• Первые два скрининга включают в себя УЗИ и биохимию;
• Третий – только исследование при помощи ультразвука;
• Проверки позволяют обезопасить не только ребенка, но и будущую роженицу.

Наиболее опасными вариантами являются хромосомные болезни. Самый «популярный» и известный среди населения синдром – Дауна. Каждой будущей матери рекомендуют при помощи медицинского аборта избавиться от плода на ранних этапах, в случае выявления заболевания.

Будущей роженице не обязательно знать, что такое скрининг, куда важнее – ходить на каждую проверку, чтоб не пропустить какое-то серьезное заболевание у ребенка. От этого действительно рушатся семьи и ломаются судьбы.

Видео: как и когда делать скрининг?

В этом ролике доктор, акушер Анна Сергеева расскажет про тонкости ведения беременности, как и когда нужно делать первый скрининг: