АЧТВ: что это такое, расшифровка, норма в крови
Сдав кровь всего лишь раз можно обнаружить у себя с десяток различных заболеваний, пытаясь разобраться с расшифровкой результатов исследования. К совсем уж непонятным параметрам можно отнести АЧТВ, что это такое и как оно оказалось в крови – сложный вопрос. Радует только тот момент, что каждая лаборатория напротив результата пациента приводит норму, так что за минуту можно понять, хоть приблизительно, как обстоят дела.
Как действует гемостаз?
Многих с детства мучает вопрос, если по сосудам течет жидкая кровь, почему при порезах она сворачивается и тем самым останавливает небольшие кровотечения? Чем обусловлен такой переход, как он регулируется и может ли вообще нарушаться?
Кровь начинает сворачиваться за счет:
- Повреждения сосудистой стенки.
- Изменения заряда сосуда.
- Появлению в просвете коллагеновых волокон.
- Агрегации и адгезии тромбоцитов.
Это сложный процесс, который регулируется сразу тремя системами:
- Вызывает свертывание крови.
- Антагонист свертывающей системы.
- Способствует расщеплению фибрина.
Шаткое равновесие между ними способствует тому, что в необходимый момент в сосудах образуются тромбы, нарушающие сообщение полости кровеносного русла и окружающего мира. В то же время, благодаря этим же системам, запускаются процессы, которые приводят к полному разрушению тромба и восстановлению нормальной циркуляции крови.
АЧТВ выше нормы – что это значит?
Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как Активированное Частичное Тромбопластиновое Время. Это сложное исследование, которое проходит в несколько ступеней:
- В пробирку с кровью добавляют цитрат натрия.
- Центрифугируют и получают плазму крови.
- Добавляют активатор и фосфолипиды.
- Добавляют хлорид кальция.
- Фиксируют время до образования сгустков.
Разобраться без познаний в биохимии в процессе сложно, поэтому лучше воспользоваться самыми простыми объяснениями:
- Свертывание крови запускается благодаря целому каскаду реакций, которые запускают факторы свертывания крови.
- Недостаток факторов – генетически наследуемые заболевания с тяжелыми клиническими проявлениями.
- Тест АЧТВ устанавливает нехватку этих самых факторов.
Когда назначают исследование?
Тест АЧТВ является специфическим, но часто врачи назначают его чисто для «галочки». Позиция проста, чем больше проверок, тем меньше шансов упустить реальное нарушение. Это имеет определенный смысл, особенно если речь идет о малыше. Но когда из-за банальной простуды вам предлагают пройти это исследование, стоит поинтересоваться, с какой целью оно вообще было назначено?
Как правило, поводом для его проведения являются:
- Наличие в семейном анамнезе больных гемофилией;
- Кровоизлияния в крупные суставы;
- Неадекватность гематом повреждениям, которые их вызывали;
- Назначение гепарина.
Если ничего перечисленного и в помине нет, может быть, врач и сам толком не понимает, что именно он делает. С другой стороны, можно пройти исследование и успокоиться. Иногда гемофилия протекает в бессимптомной форме, когда показатели фактора свертывания снижены незначительно.
Если нарушение все же выявлено, стоит пройти дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и выявить конкретный источник проблемы. Здесь уже ни от каких исследований отказываться не стоит.
О чем говорит результат анализа АЧТВ?
Речь идет о серьезном показателе, но порой завышенные цифры говорят лишь о том, что пациенту был назначен гепарин и все идет по плану. Использование этого препарата всегда сопряжено с определенными рисками, поэтому для контроля над состоянием свертывающей системы регулярно выясняют АЧТВ.
Если никакая терапия не назначалась, а тест провели после определенных жалоб – стоит задуматься о гемофилии. Это заболевание передается по наследству и характеризуется катастрофическим снижением одного из факторов свертываемости. От уровня его недостаточности зависит клиническая картина и степень заболевания:
- Гораздо чаще болеют мальчики.
- Проявляется в виде кровоизлияний в крупные суставы.
- Характерны высыпания на коже, боли в животе.
- Гематомы на всем теле, даже при незначительных повреждениях.
Сегодня этот диагноз не является приговором для больного, существует заместительная терапия, которая значительно облегчает жизнь пациента. Как правило, болезнь диагностируется в детском возрасте, так что это дополнительный стресс для родителей.
Анализ свертывания крови
Активированное частичное тромбопластиновое время – это тест, который проводят при подозрении на гемофилию или в том случае, если был назначен гепарин. Само исследование заключается в последовательном добавлении в пробирку:
- Цитрата натрия.
- Активатора.
- Фосфолипидов.
- Хлорида кальция.
Уже после добавления первого компонента кровь центрифугируют, и дальнейшие манипуляции производят с плазмой. В итоге фиксируют время, за которое в пробирке образуются сгустки крови. Этот показатель не должен превышать 40 секунд, нормы могут варьироваться в диапазоне от 25 до 40, в зависимости от лаборатории.
Этого не стоит бояться, независимо от того, что именно напишет врач – есть ребенок, с которым не все в порядке и которому необходимо оказать помощь. Заместительная терапия не только облегчает быт, но и спасает жизни, ведь любая незначительная травма может закончиться массивной кровопотерей.
Лаборанты ежедневно проводят десятки тестов на АЧТВ, что это такое даже они толком объяснить не могут. А все из-за того, что зачастую врачи назначают анализы, которые вовсе не нужны для постановки диагноза. Порой, забывая о действительно необходимых исследованиях.
Видео про нормы анализа АЧТВ
В этом ролике доктор Татьяна Боровина расскажет, при каких симптомах назначают АЧТВ и что показывает данный анализ:
